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대구지역 5대 대형병원 응급실 대기시간 최소 10시간, 경북대병원 과밀도 전국 3위. 근본적인 대책마련이 필요하다.2016.03.07 글쓴이 : 복지연합 |
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<2011년 2월 23일 대구시 남구보건소에서 진행되었던 대구지역 응급의료체계 관련 토론회 모습>
대구지역 5대 대형병원 응급실 대기시간 최소 10시간, 보건복지부가 3월 3일 공개한 ‘2015년도 응급의료기관 평가 결과’에 따르면 전국 414개 응급의료기관에서 중증 응급환자가 응급실에 머무는 시간(재실시간)은 평균 6.9시간인데 비해 대구의 경북대·계명대동산·대구가톨릭대·영남대·파티마병원 등 5개 대형병원은 모두 10시간 넘게 대기해야 정상적인 치료를 받을 수 있는 것으로 조사되었다. 이는 전국 응급의료센터 평균 6시간54분과 비교하면 최소 4시간 이상 더 지체되는 것이다. 과밀화 지수도 높아 대형병원 쏠림현상은 해소되지 않았다. 대구지역 5대 대형병원, 응급실 평균 12시간 30분 대기시간. 대구가톨릭대병원 가장 길어 대구가톨릭대병원의 응급실 재실시간은 13.8시간으로 전국에서 8번째이며, 대구 대형병원 가운데에서 가장 길었다. 이어 대구파티마병원이 13.4시간(10위), 계명대 동산병원이 13.1시간(12위), 영남대병원이 11.7시간(20위), 경북대병원이 10.4시간(26위) 순이었다. 복지부 평가결과대로라면, 심각한 상태의 환자가 응급실에 도착하더라도 본격적인 처치를 받기까지 10시간 넘게 걸리고, 평균 12시간 30분 정도 소용되는 셈이다. 대구지역 대형병원의 응급의료기관 과밀화 지수 높다 재실시간 못지않게 대구 대형병원 응급실의 과밀화 지수도 높다. 특히 국립대병원으로 권역응급의료센터를 운영하는 경북대병원은 서울대병원과 전북대병원에 이어 전국에서 3번째로 과밀화지수가 높은 병원으로 조사되었다. 경북대병원은 작년 전국 2위에서 한계단 낮아졌지만 여전히 높았다. 응급실 과밀화의 원인은? 복지부는 가장 과밀한 20개 대형병원 응급실을 조사한 결과 24시간 이상 머무는 환자는 전체의 6.6% 지만 응급병상은 43.4%나 점유하고 있고, 이용 환자 가운데 비응급·경증환자가 75%나 차지하고 있다고 밝혔다. 과밀화지수가 높을수록 분초를 다투는 중증응급환자의 치료가 늦어질 수 밖에 없고, 이로 인해 증세가 악화되거나 생명을 잃는 등 불상사가 날 가능성이 높다. 한마디로 환자쏠림이 심각하다보니 환자의 진료받을 권리가 응급실에서 보장받지 못하는 상황이 계속되고 있는 것이다. 이는 어제 오늘의 문제가 아니라 고질적인 문제라 할 수 있다. 대형병원 선호, 시민의식도 바뀌어야 부실한 응급 의료체계도 문제지만, 대형병원만 선호하는 시민들의 그릇된 의료문화 탓도 있다. 현재 대형병원 응급실을 찾는 환자 중 경증이나 비응급 환자도 많고, 치료보다 병실 확보가 목적인 경우도 있어 응급실이 입원대기실로 변질되는 경우도 있다. 그러나 이를 두고 시민들의 의식만 탓할 수 없다. 비응급환자가 응급실을 이용할 경우 본인부담금 인상, 대형병원 환자쏠림 대책인가? 현재 가장 과밀한 20개 대형병원 응급실 이용 환자 중 75%가 비응급·경증 환자들이고, 대형병원 응급실 이용 환자 중 약 90%가 구급대를 이용하지 않고 스스로 방문한 경우다. 최근 감사원은 실태조사 결과 전국 119구급대의 응급의료서비스 수혜자 중 무려 63.7%가 비응급환자라고 발표한 바도 있다. 때문에 비응급, 경증환자들의 대형병원 응급실 이용을 제한할 필요가 있다. 그러나 현실적인 문제로 과연 응급, 비응급을 어떻게 구분하고, 중소병원 이송을 진료거부로 문제를 제기하거나 비응급 환자가 최종적으로 응급이었을 경우 나타날 의료사고 시비도 있어 환자반발과 의료현장의 혼란이 예상된다. 메르스 사태 이후 응급실 과밀화 개선 대책 실효성 메르스 감염 사태 당시 확진자 186명 가운데 88명이 응급실에서 감염된 만큼, 대형병원 응급실의 과밀화를 해소하는 것은 중요한 화두였다. 말기암 환자의 경우 예를 들면, 당장 응급실로 온 말기암 환자는 경증처럼 보이지만 당장 언제 어떤 응급상황이 벌어질지 모르는 말기암 환자를 커버할 수 있는 2차병원을 찾기 어렵다. 대형병원 응급실의 절반 가까이 차지하는 말기암 환자는 여전히 해결할 수 없는 부분임을 보여주는 사례다. 응급환자 분류체계 세분화 복지부는 응급-비응급으로 나눈 2단계를 5단계로 세분화하고, 이에 따라 응급환자 분류 체계를 '소생-중증-응급-준응급-비응급'으로 나누어 대형병원 응급실 이용여부를 선별한다고 한다. 그러나 여전히 현실적으로 얼마나 작동하는지 확인이 필요하다. 복지부 평가에서 대구 대형병원 전반적으로 낮은 평가 받아 전국의 권역응급의료센터 18개 중 경북대병원은 하위 20%에 속하는 2곳(하나는 서울대병원) 중 하나였고, 지역응급의료센터 125개 중 상위 40%에 속하는 대구지역 대형병원은 없었으며, 중위 40%에 영남대병원, 대구가톨릭대병원, 대구파티마병원 등 3개병원이 겨우 턱걸이했고, 하위 20%에 계명대학교 동산병원이 속하는 것으로 드러났다. 인력, 장비, 시설 등은 개선되었다고 하지만 여전히 부족함을 알 수 있다. 대형병원 응급실 과밀화 해소로 치료받을 권리 보장 현재의 우리나라 의료체계를 그대로 둔 채 응급실 과밀화를 해결하는 것은 거의 불가능하다. 공공병원이면서 국립대병원인 경북대병원을 보더라도 매년 복지부가 응급실 과밀화가 너무 높다고 지적하고 병원이 여러 대책을 내놓지만, 별 실효성이 없다. 속수무책이고 요지부동이다. 오히려 의료를 돈벌이로 보는 상업화가 가속화되는 이상 환자쏠림 현상은 심화되고 과밀화 문제는 더 심해질 것으로 예상된다. 응급의료전달체계의 부실은 그야말로 응급처지가 필요한 사항이다. 근본적인 대책이 요구된다. 병원은 낮은 시민의식을 탓하고, 시민들은 돗데기 시장으로 변환 응급실의 열악함을 지적한다. 따라서 대구지역 5대 대형병원은 매년 응급실 이용 현황과 실태를 시민들에게 공개할 필요가 있다. 이를 토대로 응급실 문화를 바꾸고, 제도개선의 근거로 활용해야 한다. 그러나 지금까지 대구지역 대형병원은 응급실 관련 통계를 시민들에게 제대로 공개한 적이 없다. |
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