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"응급의료 사고, 병원.행정 복합적 문제"2011.02.25 글쓴이 : 복지연합 |
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"응급의료 사고, 병원.행정 복합적 문제" 응급환자의 잇따른 사망과 의식불명 사건으로 대구지역 응급의료체계 문제가 불거진 가운데, 응급의료체계의 실태를 진단하고 개선 방안을 마련하기 위한 토론회가 2월 23일 저녁 대구 남구보건소에서 열렸다. '대구보건복지단체협의회'가 마련한 이 토론회는 '지역응급의료체계를 진단한다'는 주제로 의사와 시민단체 회원, 공무원을 비롯한 30여명이 참석한 가운데 3시간가량 진행됐다. 유인술 대한응급의학회 기획이사(충남대 의학전문대학원 응급의학교실)의 발제에 이어, 김종근 파티마병원 응급의학과 주임과장, 박일성 순천향대학 구미병원 소아과 교수, 추태호 소방안전본부 구조구급담당, 김영애 대구광역시 보건과장, 은재식 우리복지시민연합 사무처장이 토론했다. 이종우 대구경북인도주의실천의사협의회 기획국장이 사회를 맡았다. "전문의 없다는 이유로, 전산망 마비 이유로...병원.행정 복합적 문제"
유인술 대한응급의학회 기획이사는 "두 사건 모두 관련병원들의 합작품"이라며 "응급의료전달체계의 역할 부족과 병원의 당직체계 미 이행, 행정당국의 관리기능 소홀을 비롯한 모든 문제가 복합적으로 작용해 발생한 사건"이라고 말했다. "대구시 대책, 병원만 배불리는 꼴 될 수도" 토론회 참가자들은 대구시의 응급의료체계 종합개선대책과 각 병원의 응급실 운영방안에 대한 문제점을 지적했다. 대구시는 지난 1월13일 응급실과 1339대구응급의료정보센터 기능강화, 예산 58억원 투자, 선진화 전략기획단 구성을 비롯한 종합 개선대책을 발표했다. 은재식 우리복지시민연합 사무처장은 "대구시가 내놓은 대안과 예산 세부집행계획이 구체적이지 못하다"며 "필요한 곳에 예산이 투입되지 못하고 병원만 배불리는 꼴이 될 수도 있다"고 지적했다. "장비.인력 있는데도 사고...응급실 운영의 문제" 유인술 대한응급의학회 기획이사는 "대구시의 종합대책 안에 소위 병원 입장에서 돈이 되는 심뇌혈관 분야에 대한 투자가 포함됐다"며 "시민의 혈세가 투입되는 만큼 돈 되는 부분이 아닌 취약부분에 대한 투자가 이루어져야 한다"고 지적했다. 또 "타 기관 전원(다른 병원 이송) 환자의 최종 진료수행을 권역의료센터에 맡기는 것은 자칫 엄청난 과밀화를 유발할 수 있다"며 "먼저 지역 내 병원들의 역할과 범위를 확실히 정한 뒤 중증환자 중심 진료를 권역의료센터가 담당하도록 해야 한다"고 말했다. 유인술 이사는 "응급실 기능강화 내용은 이미 경북대병원에 있는 시설"이라며 "장비와 공간, 인력이 있는데도 사고가 발생한 것은 구조상 문제가 아닌, 응급실 운영에 대한 내용상 문제"라고 말했다. 또 "대구시가 내놓은 대책은 구조적 강화 방안에 불과하다"며 "병원 내부 운영방식의 개선만으로도 충분히 응급의료체계의 문제점을 고칠 수 있다"고 주장했다. 환자 전원 거부와 응급실 당직 전문의 부재를 비롯한 각 병원의 응급실 운영방식 문제점에 대한 지적도 이어졌다. 최근 발생한 장중첩증 소아 사망 사건과 뇌출혈 환자 의식불명 사건도 환자 전원 문제에서 비롯됐다. "진료분야 특화.핫라인...전공의.전문의가 초진 맡아야" 유인술 이사는 "두 사건 모두 응급실 전담인력 부족 때문이 아닌, 응급실 이후 환자 치료를 담당할 소아과와 신경외과에 문제가 있어 발생했다"며 "당직 전문의를 두도록 한 관련 법에 따라 병원이 법률을 준수하도록 요구하면 된다"고 말했다. 또 "당직 전문의 부족현상을 해결하기 위해 시에서 추가인력을 고용한 다음 해당 병원에 배치하는 방안도 효과적"이라고 주장했다. 순천향대학교 구미병원 소아과 박일성 교수는 "급한 환자가 생겨 3차병원에 환자 전원을 의뢰할 때 마다 '병실이 없다'거나 '인력이 없어 받지 못한다'는 이유로 거부당할 때가 많다"며 "각 병원마다 서로 다른 분야를 특화시켜 환자 전원 문제를 해결해야 한다"고 주장했다. 또 "1분 1초가 급한 응급환자 전원에 1339의 연락을 마냥 기다리고만 있을 수 없다"며 "2차병원과 3차병원 책임자 간의 핫라인(직통전화) 개설이 필요하다"고 주장했다. 이어 "각 병원의 해당과 당직자가 사용할 수 있는 무선전화를 개설한 뒤 모든 연락처를 각 병원에 배포하면 위급상황에서 1339를 거칠 필요 없이 곧바로 연락을 취해 환자를 보낼 수 있다"고 말했다. 김종근 파티마병원 응급의료학과 주임과장은 "인턴이 초진을 담당한 뒤 해당과 전공의(레지던트)와 전문의에게 연락을 취하는 현재 응급실 진료절차는 초기대응 미흡과 시간지체 문제가 생길 수 있다"며 "전공의와 전문의가 초진을 담당하도록 해야 한다"고 말했다. 이 밖에 지역 내 응급의료 인력과 119구급서비스 인력 부족현상에 대한 문제점도 제기됐다. 대구, 전공의 모집 대부분 미달..."인센티브 제공, 응급의료 전문의 특별채용을" 2011년도 대구지역 5개 대형병원 가운데 영남대의료원을 제외한 나머지 병원은 외과와 흉부외과, 소아청소년과와 산부인과를 비롯한 취약부분의 전공의 모집이 대부분 미달 됐다. 경북대병원은 2명 정원인 흉부외과 전공의를 한 명도 모집하지 못했다. 계명대 동산의료원은 외과 6명 정원에 1명을 모집했고, 산부인과와 흉부와과의 경우 각각 3명과 2명 정원에 한 명도 모집하지 못했다. 대구가톨릭대학병원도 모집정원 각각 3명씩인 외과와 산부인과의 경우 외과는 1명을 모집했고, 산부인과는 모집하지 못했다. 파티마병원의 경우 4개 취약부분 전공의를 한 명도 모집하지 못했다. 추태호 소방안전본부 구조구급담당은 "1급 응급구조사와 간호사, 상황실 구급의료지도의사의 부족으로 이송단계에서의 응급처치가 미흡하다"며 "응급의료 전문유자격자의 특별채용을 확대해야 한다"고 주장했다. 김영애 대구광역시 보건과장은 "대구시의 종합개선대책에 대한 지적에 모두 동감한다"며 "토론회에서 나온 의견들을 수렴해 보다 종합적이고 구체적인 방안을 내 놓겠다"고 말했다. 또 "문제가 된 환자 전원 거부와 관련해 대구시에서 전원 가이드라인을 자체적으로 마련할 계획"이라고 밝혀다.
지역응급의료체계를 진단한다 - 발제.토론문 전문 보기
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